rulururu

post Осмотр больного в положении сидя

Затем проводят осмотр больного в положении сидя на стуле без опоры во время беседы с врачом. Обращают внимание на положение стоп, высоту гребней подвздошных костей, положение поясничного отдела позвоночного столба и тонус брюшных, паравертебральных, поясничных и ягодичных мышц. При правильном сидении стопы всегда опираются на землю, гребни подвздошных костей располагаются на одной высоте, поясничный лордоз выпрямлен, напряжение мышц равномерно, умеренно. Отмечают, не появился ли кифоз в поясничном отделе, сидит ли больной симметрично, располагаясь на обеих половинах седалища или переминается с одной половины на другую.

Целенаправленно исследуют походку, как больной садится и встает, ложится на кушетку, отмечают скованность движений. Больному предлагают ходить раздетым и босиком. При этом наблюдают, как он нагружает конечности, как ступает, обращают внимание на движения таза и позвоночного столба, положение головы, сопутствующие движения верхних конечностей, положение центра тяжести (рис. 52). При правильной ходьбе длина шагов обеих ног одинакова, а нагрузка равномерно-перемежающаяся. Ступая на пол, больной касается его пяткой и перекатывает затем всю стопу как пресспапье. Положение таза горизонтальное, он поднимается и опускается равномерно с обеих сторон. Размах этих колебаний у женщин бывает больше, чем у мужчин. Во время ходьбы равномерно сокращаются и расслабляются ягодичные мышцы. Позвоночный столб свободно и равномерно движется слегка из стороны в сторону, причем максимальные экскурсии наблюдаются на уровне середины поясничного отдела, а в грудной области отмечается незначительный компенсаторный сколиоз в противоположном направлении. Голова при ходьбе почти не движется в стороны. Верхние конечности производят равномерные сопутствующие движения, которые начинаются от плечевого сустава, лопатки фиксированы спинными мышцами («больной не производит толчков плечами»). Движение центра тяжести в вертикальной и горизонтальной плоскостях мало заметно и равномерно, то есть больной при ходьбе не качается и не подскакивает (К. Левит, 1975).

Нет комментариев

Еще нет комментариев.

RSS лента комментариев к этой записи.

Извините, комментирование на данный момент закрыто.

ruldrurd