rulururu

post Характеристика нормальной походки

По М. Доэрти и Дж. Доэрти (1993), нормальная походка характеризуется:

плавным движением руки, связанным с движением противоположной ноги;

гладким, симметричным движением таза, поворачивающегося вперед с передней ногой;

сгибанием в тазобедренном суставе при постановке пятки, разгибанием в этом суставе при отталкивании носком;

разгибанием коленного сустава при постановке пятки, сгибанием при переносе;

нормальной постановкой пятки, пронацией стопы в среднем положении, подниманием пятки перед отталкиванием, тыльным сгибанием голеностопного сустава при переносе.

В невропатологии при поражении двигательных и координаторных систем различают следующие патологические походки: паретическую, спастическую, атаксическую, «кукольную», «утиную», «танцующую», «истерическую».

Больные с вертеброгенными неврологическими синдромами во время ходьбы щадят больную ногу (щадящая, или анталгическая, походка; рис. 53), касаясь пола только носком; почти вся нагрузка приходится на здоровую ногу. При вертеброгенной радикуло или миелопатии встречается паретическая походка, при которой больной идет, с трудом передвигая ноги. Такая походка характерна для периферических парезов. Для того чтобы отвисающие стопы не цеплялись за землю, пациент вынужден делать лишние движения в коленном и тазобедренном суставах: высоко поднимать конечность и выбрасывать ее вперед. Вследствие того что во время броска стопа принимает горизонтальное положение, а также из-за слабости разгибателей она резко опускается на пол. В результате слышится характерный шлепок, по которому можно определить походку, даже не глядя на больного. Эта походка, напоминающая шаг петуха или породистой лошади, получила название «степпажа», «штампующей» или «петушиной» походки (В. П. Губа, 1983). При поражении малоберцового нерва или корешка l_5 формируется «конская» стопа, которая выражается в чрезмерном подошвенном сгибании («повисшая стопа»). При поражении больше берцового нерва или корешка Si формируется «пяточная» стопа, характеризующаяся чрезмерным тыльным сгибанием. По форме она является полной противоположностью «конской» стопе (В. В. Кованов, А. А. Травин, 1983). Затруднение переноса пораженной ноги вперед будет свидетельствовать о слабости подвздошно-поясничной мышцы. Опускание противоположной стороны таза и его боковое смещение в пораженную сторону при стоянии на этой же ноге или при ходьбе (рис. 54) говорит о слабости абдукторов бедра. Затруднение в удержании колена при переносе тяжести тела на пораженную ногу указывает на слабость четырехглавой мышцы.

Нет комментариев

Еще нет комментариев.

RSS лента комментариев к этой записи.

Извините, комментирование на данный момент закрыто.

ruldrurd