rulururu

post Механизмы раздражения болевых рецепторов тканей

Считают, что в генезе всех симптомов натяжения действуют два механизма: раздражение болевых рецепторов тканей соответствующих участков конечности и позвоночного столба и мышечно-тоническая рефлекторная реакция на раздражение рецепторов.

Симптом Ласепа характеризуется ограничением сгибания в тазобедренном суставе и появлением боли по задней поверхности вытянутой ноги при ее подъеме (рис. 57). Если в этот момент согнуть ногу в колене, боль исчезает. Перекрестный симптом Ласега (симптом Бехтерева) заключается в возникновении боли на стороне поражения при подъеме здоровой ноги. Считают, что он обусловлен дополнительным смещением раздраженного корешка. Во время подъема нот от 0 до 40° натяжения нервных корешков не происходит, однако устраняется провисание седалищного нерва. Между 40 и 70° отмечается растяжение нервных корешков (в основном l_5, Si и S2). При угле выше 70° дальнейшей деформации корешков не происходит, а любая возникающая после этого уровня боль носит суставной характер. После подъема нот до 70° пациента просят согнуть шею и дотронуться подбородком до грудины или проводят пассивное тыльное сгибание стопы поднятой ноги (симптом Брагара). Появление боли при любом способе указывает на натяжение твердой мозговой оболочки (центральный пролапс вызывает боль большей интенсивности в спине, чем в ноге, латеральный пролапс — наоборот). Боль в поднятой ноге, появляющаяся не при этих двух приемах, свидетельствует о процессе в задней группе мышц бедра или о боли поясничного или крестцового происхождения (ощутимая больше в спине, чем в ноге).

Нет комментариев

Еще нет комментариев.

RSS лента комментариев к этой записи.

Извините, комментирование на данный момент закрыто.

ruldrurd