rulururu

post Пальпация клювовидного отростка

В углублении под латеральным краем ключицы пальпаторно определяется болезненное плотное костное образование. Клювовидный отросток располагается под внутренним краем дельтовидной мышцы. Верхняя поверхность отростка прикрыта прикрепляющимися к нему сухожильными волокнами малой грудной мышцы и клювовидно-акромиальной связкой, а также начинающимися от него сухожилиями клювовидно-плечевой мышцы и короткой головки двуглавой мышцы плеча. Сразу у медиального края клювовидного отростка находится нижняя точка Эрба, соответствующая топографически проходящим здесь пучкам подключичной части плечевого сплетения. Клювовидный отросток является хорошим ориентиром для блокады плечевого сплетения на этом уровне, а также позволяет определить положение подмышечного сосудисто-нервного пучка.

Пальпация точки звездчатого узла (нижнего шейного симпатического ганглия). В положении больного сидя или стоя врач стоит лицом к пациенту. Подушечкой большого пальца одной руки надавливает между ножками грудиноключичнососцевидной мышцы, тогда как остальные пальцы этой руки врача находятся на задней поверхности шеи. Другая рука кистью фиксирует теменную область головы и слегка поворачивает ее в противоположную сторону с небольшим передним наклоном при исследовании. Второй вариант: ульнарным краем подушечки большого пальца врач проникает сразу над ключицей между латеральным краем ключичной ножки грудиноключичнососцевидной мышцы и передней лестничной мышцей и надавливает в направлении поперечного отростка Сщ. Болезненность этой точки свидетельствует об ирритации звездчатого узла, а во внутренних болезнях она соответствует локализации диафрагмальной точки Мюсси — месту вызывания френикус феномена. Болезненность этой точки чаще обнаруживается при сочетании вертеброгенной и висцеральной патологии.

Кроме перечисленных точек, пальпаторно исследуют болезненность всех мышц в местах прикрепления к костям (точка прикрепления дельтовидной мышцы к плечу, точка наружного надмыщелка плеча и др.).

Нет комментариев

Еще нет комментариев.

RSS лента комментариев к этой записи.

Извините, комментирование на данный момент закрыто.

ruldrurd