rulururu

post Точная диагностика состояния крестцово-копчикового сустава

В положении больного лежа на животе проводят исследование крестцово-копчикового сустава, которое включает в первую очередь пальпацию окружающих копчик ягодичных мышц в целях выявления изменения их тонуса, обнаружение болезненности зоны сочленения и задней поверхности копчика, определения его положения по отношению к крестцовой кости. В норме копчик слегка подогнут в полость таза. После падений больного на ягодицы (например, при гололеде) удар по копчику обусловливает его подогнутое вперед и вверх положение. Такие больные усаживаются на стул осторожно, чаще на одну ягодицу или на середину сиденья. Осторожно надавливая на копчик большим пальцем, можно отметить его пружинистость. Точная диагностика функционального состояния крестцово-копчикового сустава при синдроме кокцигодинии возможна только с помощью пальцевого обследования через прямую кишку (технику проведения см. в главе «Методика мануального лечения»).

Поясничные позвонки имеют массивное тело (рис. 153). Его размеры нарастают до L|V включительно. Тело Lv по форме напоминает клин. В половине случаев поперечные отростки имеют крыловидную форму. Верхние суставные отростки поясничных позвонков вогнуты и обращены медиально и назад, нижние выпуклы и повернуты кнаружи и вперед. Короткие и массивные остистые отростки расположены горизонтально и увеличены в вертикальном размере. Суставные поверхности в межпозвонковых суставах расположены почти вертикально (ориентированы сагиттально), поэтому всю массу принимают на себя тела позвонков и расположенные между ними межпозвонковые диски. Отсюда вытекает большое значение именно дископатий для патологии поясничного отдела позвоночного столба. В пояснично-крестцовом сегменте суставные поверхности поворачиваются почти во фронтальную плоскость. Межпозвонковые диски в поясничном отделе имеют самую большую высоту, которая определяет подвижность соответствующих двигательных сегментов. Она увеличивается от L| до L|V и затем опять уменьшается до Ц/.

Нет комментариев

Еще нет комментариев.

RSS лента комментариев к этой записи.

Извините, комментирование на данный момент закрыто.

ruldrurd