rulururu

post Исследование посегментной пассивной подвижности при боковом наклоне

Больной лежит на боку с согнутыми под прямым углом коленными и тазобедренными суставами, а голени и корпус расположены параллельно. Врач, стоя боком к больному и лицом к ножному концу кушетки, захватывает отдаленной от больного рукой его голеностопные суставы снизу, а колени больного упираются в его бедра. Отклоняясь корпусом кзади и оттягивая голени на себя, врач использует их как рычаг для пассивной латерофлексии (рис. 158). Во время движения концами пальцев другой руки осуществляет фиксацию (давление) и пальпацию поясничных сегментов с вогнутой стороны. Давление запястья пальпирующей руки на фаланги будет способствовать лучшей пальпации именно исследуемого сегмента.

При боковом наклоне межпозвонковые диски сужаются с одной стороны. Поверхности суставных отростков на стороне вогнутости вдвигаются друг в друга («телескопический подвывих»), на противоположной стороне — отодвигаются друг от друга (К. Левит, 1993). Мануальная диагностика поясничного отдела должна включать исследование пружинения отдельных позвонков. Больной лежит на животе; врач, находясь сбоку, запястье выпрямленной руки помещает на остистый отросток и пружинящими движениями от плеча вниз определяет «игру суставов» и болезненность в сегментах мобилизуемого позвонка данной зоны (рис. 159). Этотция и боковой наклон туловищаосуществляются почти исключительно грудным отделом, преимущественно его нижней частью, так как здесь свободные ребра не препятствуют ротации. В результате определенной ориентации межпозвонковых суставов в нижнегрудном отделе позвоночного столба невозможно достигнуть чистого вращения или бокового наклона — наклон вправо вызывает вращение позвонков вправо (отклонение остистого отростка влево), вращение налево — одновременно наклон позвоночного столба вправо в нижней его половине (остистые отростки уходят вправо).

Нет комментариев

Еще нет комментариев.

RSS лента комментариев к этой записи.

Извините, комментирование на данный момент закрыто.

ruldrurd